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由于新型冠状病毒的传染性,电话、网络已经成为多家保险企业应对新型冠状病毒感染的肺炎的重要理赔方式。 人保健康指出,客户在国家认可的正规收治医院治疗,符合保险责任即可
  • 壹好配资门户网www.bpon.cn “封城”中的保险核赔员:每次有消息进来,都不由得会紧

    发布时间:2020-02-05   分类:壹好配资门户网www.bpon.cn

      由于新型冠状病毒的传染性,电话、网络已经成为多家保险企业应对新型冠状病毒感染的肺炎的重要理赔方式。

      人保健康指出,客户在国家认可的正规收治医院治疗,符合保险责任即可理赔,不限于保险合同约定的定点医院。一旦发现客户被医院确诊为新型冠状病毒肺炎,安排专人对客户理赔提供全程指导。

      春节期间,李阳阳共接到报案28件,其中与新型肺炎相关的报案2件。每次有消息进来,李阳阳都不由得要紧张一下。

      国务院发展研究中心金融研究所教授朱俊生在接受时代周报记者采访时表示,“报销类医疗保险都可以进行赔付,但各家公司对报销的要求不完全一致,建议大家要及时与保险公司方面取得联系。目前疫情还在蔓延,资料等不太方便直接见面来提交,尽量通过网络提交资料”。

      陈秋霖说:“疫情蔓延情况下,要充分调动人财物,本次抗击疫情,有关部门在医疗费的资金解决问题上反应还是很快的。特殊报销政策突破了原有的医保目录,是在原有体制上进行的特殊处理,纳入医保系统后,原医保系统就可以熟练运作起来,减少医院和医生在这方面的精力。此外,在结算问题上,医保部门将预付资金,这也减轻医院垫付的压力。” 

      一是对于患者发生的医疗费用壹好配资门户网www.bpon.cn,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后壹好配资门户网www.bpon.cn,个人负担部分由财政给予补助。

      多家险企启动应急预案壹好配资门户网www.bpon.cn,意外险有望承保

       正月初一的一早,好消息传来。孩子已排除是冠状病毒感染,确诊为支气管性肺炎。李阳阳马上给孩子的母亲打电话。

      李阳阳告诉时代周报记者,在疫情初期客户较为恐慌,问得最多的是担心自己是否属于传染病,能不能得到赔付,也会有客户询问报销时是否有观察期、免赔额的限制。但是随着后期政府一些医疗费用政策的出台,目前基本上客户都不用担心医疗费用的问题了,而是更加关心医疗协助方面的问题。

      中国太保各地机构成立应急处置工作组和疫情专项服务团队,通过电话和在线渠道,为客户提供7x24小时报案、咨询等服务。

      “十堰已经封城了,公共交通和机动车停止通行,没有办法现场办公,只能通过微信、电话、VPN方式居家办公。”李阳阳说。

      全国确诊人数还在增加,国家卫建委最新消息显示,截至2月3日24时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例(黑龙江省核减2例),现有重症病例2788例,累计死亡病例425例,累计治愈出院病例632例,现有疑似病例23214例。

      “当时我一方面特别特别希望孩子不要是(新型冠状病毒肺炎),另一方面,我又在想如果孩子是(新型冠状病毒肺炎),我们应该怎么帮助她。”李阳阳说:“我知道孩子对一个家庭意味着什么。”

      挂下电话,这已经是李阳阳在这个春节期间在家办公的第十天。

      医保范围内支持特殊报销

      中国平安联合武汉市卫健委推出抗冠状病毒24小时热线,旗下寿、产、养、健等子公司,均已取消药品限制、取消诊疗项目限制、取消定点医院限制、取消等待期限制、取消免赔额。

      “孩子的烧已经退下来了,谢谢你们这一夜的关心。”电话那一头,孙女士这样回复说。

      当天晚上9点半,李阳阳电话接到了一则理赔申请,客户孙女士两岁的女儿在当天早上出现高热、咳嗽等,疑似感染新型冠状病毒肺炎的症状,正在当地医院就诊。而更让一家人焦虑的是,孙女士的先生在半个月前曾去过武汉。

      除了商业保险,患者在医保范围内可以通过特殊报销政策进行报销。

      “这些天陆续有一些电话咨询、服务预约。这些均已致电客户做好了安抚和理赔指导。期待疫情早日控制,投入正常办公。”李阳阳说。

    时代周报记者:杨佳欣

      《关于做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控人身保险服务工作的通知》要求,各人身保险公司优化现有产品理赔标准,适当扩展保险责任。支持各人身保险公司在风险可控的前提下,在疾病险、医疗险等产品中针对新型冠状病毒感染肺炎客户取消等待期(观察期)、免赔额、定点医院等限制;支持将意外险、疾病险等产品的保险责任范围扩展至新型冠状病毒感染肺炎等。

      四是对收治患者较多的医疗机构预付部分医保资金,及时调整有关医疗机构的医保总额预算指标,对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算。 

      李阳阳马上紧张了起来,当晚想方设法地通过医学院同学的关系,终于在深夜联系上了孩子就诊的医院,查询孩子就医和初步诊断情况。

      此前,记者从多家保险公司了解到,目前,市面上大部分报销型医疗险类产品对此病症均可赔付,而重疾险、意外险可赔付的几率不大。但情况正在发生变化。根据新华社消息,中国银保监会人身险部3日发布通知,要求各人身保险公司适当扩展保险责任,发挥保险保障功能,强化销售管理,严禁借疫情渲染炒作保险产品等。

      二是对于其中的异地就医患者,先救治后备案,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。

      “毕竟现在疫情严重,既担心自己也很担心客户的病情,希望大家都能健健康康的,不受病毒的感染。现在要求现场服务的客户也比较少,因为疫情原因不能现场办公客户也能体谅,大家都积极相应政府号召,减少外出,我们也是以远程和电话办公为主,与客户的沟通上也是以安抚和鼓励为主。”李阳阳说。

      “每次有消息进来,都不由得要紧张”

      严阵以待的,不只李阳阳。

      1月22日,财政部与医保局发布《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》,通知明确,对确诊患者采取四种报销政策:

      疫情之下,多家保险公司已经针对新型冠状病毒感染的肺炎赔付,启动应急预案,主要措施包括取消实地面对面理赔模式,对等待期、免赔额等也进行取消限制。

      李阳阳说:“比如因医院床位紧张无法入住,问我们公司是否能协助其办理住院,也有客户因病情严重提出需要我们协助其转到上级医院治疗,还有客户因为确诊在家隔离,出行不便,希望我们上门送口罩及相关药品等。”

      作为中国太保寿险湖北十堰中支营运部的一名核赔员,李阳阳早就习惯了东奔西走的工作状态。而这次突如其来的疫情,给李阳阳的工作带来了很大的改变。

      随着通知的下发,意味着商业保险中的疾病险、意外险则有望对新型冠状病毒感染的肺炎客户进行赔付。

      众多保险企业也已经启动应急预案。据时代周报记者了解,大部分保险企业已经开通针对本次新型冠状病毒感染的肺炎患者理赔绿色服务通道,通过取消观察期、简化理赔资料等方式迅速为客户提供理赔方案,同时特殊时期为减少外出,开通了24小时客户报案咨询热线。

      三是患者使用的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的药品和医疗服务项目,可临时性纳入医保基金支付范围。

      疫情防控工作逐步升级,新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病,国家卫建委已经发文明确,各级各类医疗机构不得以医疗费用等任何理由推诿、拒收确诊或疑似病例。

      李阳阳家有一个六岁的孩子,1月24日年三十这一天,李阳阳收到了另一位母亲心急如焚的电话。

      中国人寿也上线7x24小时线上理赔服务,同时取消纸质版理赔申请资料,取消定点医院限制,对购买费用补偿型医疗保险的客户,取消了等待期限制,治疗期间的药品及诊疗项目限制以及免赔额限制。

      “今年的除夕夜,我真是辗转难眠”

      

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